Ratgeber

Ein Erstattungsbescheid erklärt sich nicht von selbst. Hier steht, was hinter den häufigsten Kürzungen steckt — mit den Vorschriften im Wortlaut, damit Sie nachschlagen können, statt uns glauben zu müssen.

• Die Beihilfe hat weniger erstattet als beantragt — die fünf häufigsten Gründe

  Sie haben 1 200 Euro eingereicht und 600 zurückbekommen. Das kann vollkommen richtig sein — und es kann daran liegen, dass eine Position gekürzt wurde, zu der im Bescheid nur eine Hinweisziffer steht. Die beiden Fälle sehen auf dem Papier gleich aus. Hier stehen die fünf Gründe, die dahinterstecken, in der Reihenfolge, in der sie vorkommen.

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• Steigerungssatz auf 2,3 gekürzt — was das heißt und worauf es ankommt

  Auf Ihrer Rechnung steht bei einigen Ziffern der Faktor 3,5, im Bescheid steht 2,3 — und die Differenz taucht als Kürzung auf. Das ist der häufigste Streitpunkt bei Arztrechnungen, und er hängt an einer einzigen Frage: Steht auf der Rechnung eine Begründung?

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• Analogziffer nicht erstattet — was § 6 Abs. 2 GOÄ vorsieht

  Auf Ihrer Rechnung steht eine Ziffer mit einem „A" davor oder dem Zusatz „analog", und im Bescheid ist die Position auf null gesetzt. Das ist kein Rechenfehler, sondern eine Entscheidung — und sie betrifft eine Regel, die in der Gebührenordnung ausdrücklich steht.

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• Der Beihilfebemessungssatz — was Bund und Länder tatsächlich tragen

  Sie reichen 1.000 Euro ein und bekommen 500 — und suchen im Bescheid nach der Kürzung, die es gar nicht gibt. Der Bemessungssatz erklärt regelmäßig den größten Teil der Differenz zwischen eingereicht und erstattet, und er ist Landesrecht. Diese Übersicht führt den Bund und alle 16 Länder mit ihren Regelsätzen und der Rechtsgrundlage.

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• Die Kostendämpfungspauschale — warum drei Länder von der Beihilfe einen Jahresbetrag abziehen

  Der Bescheid stimmt Zeile für Zeile, und am Ende fehlen dreihundert Euro. In drei Bundesländern ist die Erklärung dafür meist dieselbe: eine Kostendämpfungspauschale, die einmal im Jahr abgezogen wird und in keiner einzelnen Position auftaucht. Rheinland-Pfalz, das Saarland und Bremen erheben sie — je nach Land und Besoldungsgruppe 48,00 € bis 750,00 €.

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• Was die Beihilfe für Krankengymnastik zahlt — alle sechzehn Länder im Vergleich

  Dieselbe Behandlung, dasselbe Land, ein anderer Dienstherr — und ein anderer Betrag. Für eine Krankengymnastik als Einzelbehandlung liegt der beihilfefähige Höchstbetrag je nach Bundesland zwischen 26,80 € und 29,70 €. Diese Tabelle führt alle sechzehn Länder und den Bund, mit Rechtsgrundlage und dem Tag, an dem wir zuletzt nachgesehen haben.

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Was in Ihrem Bundesland gilt — Bemessungssatz, Kostendämpfungspauschale, Höchstbeträge — steht auf der Übersicht der sechzehn Länder.